首先请我们再次回顾学习、记忆张老经典的辨证思想：“两态三三”证候构型规律是张震老一生研究的证候辨证精华。
“两态”是指证候的两种状态，第一种状态叫做静态，第二种状态叫做动态。我们都知道世间万物都是处于运动状态的，静止只是相对的。那么为了方便研究，我们便假设在某个特定条件下证候是不变的且是处于静止状态的，在此基础上进行辨证会变得较为容易一些，因此将证候分出两种状态。
那么“三三”是什么意思呢，第一个“三”是指证候存在三个层次，第二个“三”是指证候存在三个要素；那么对于“两态三三”而言，首先它是有静态的三三构型规律，还有动态的三三构型规律。
展开剩余82%了解两态三三，就得先了解以上图型，这是张老研究和亲自绘制的图 ，图中有几个概念，一、核心证候；二、基础证候；三、具体证候。这是张老研究的中医证候层次结构模式，也就是第一层次、第二层次、第三层次；这三个层次也就是两态三三中的一个“三”，它是由广泛到具体，让证型明朗化的一个伟大的辨证方法；
在张老绘制的这副图中，第一层次用横线表示，一般来说，这个层次是由阴、阳、气、血、精、津、液，营、卫，寒、热、风、湿、燥、火、痰、食、饮等中医核心要素构成的，可称为“核心证候”，是证的根本与核心。就是说由这些构成的证候就是我们中医证候的核心层次，也叫做核心证候。比如说某位患者病症的核心是阴证，那么阴证就是这位患者病症的核心证候，那么同理也可能是阳证等等核心证候。
第二个层次，张老用竖线表示，基础证候（第二个层次）我们怎么来认识呢，通常是由一个或一个以上的核心成分与其相关状态共同组成（这里大家要注意其关键是一个或一个以上的核心成分与相关的状态），是证候最基本的合成形式，可称之为“基础证”。也就是说基础证候是由两个部分构成，一个是核心成分（横线），也就是我们刚才的说的核心证候，另一个是核心证所处的状态（竖线），两个要素组合在一起构成基础证。
第三个层次（具体证候），张老用斜线来表示。那么对于证候的第三个层次，我们认为这是中医证候的较完整的模式，其是由基础证的架构（横线+竖线）与病位标识（斜线）共同组成的。对于具体证候的描述是比较好理解的，也就是基础证加病位标识组成具体证候。
也就是这样的层次结构，辨证思维，就可以在病人复杂的症状表现中，产生三个要素，也就是关于静态证候的三三构型规律里的第二个“三”指的是三个要素，这三要素是：核心要素、基础要素、病位要素。
核心要素是什么，我们之前谈核心证候的时候说过，核心证候是由阴、阳，气、血、营、卫，寒、热、风、湿、燥、火，痰、食，饮等中医核心概念构成的，那么既然核心证候是由这些东西构成的，那么这些东西也就是构成核心证候的要素，也就是三要素中的第一个要素。核心要素一般由阴、阳，气、血，精、津、液，营、卫，寒、热、风、湿、燥、火，痰、食，饮等中医核心要素构成。
第二个要素是什么呢，是基础要素。基础要素指的是能够表明核心要素的状态和趋势的成分，如虚、实、逆、滞、郁、瘀，涸，互结、上逆、下陷、停蓄、亏耗、并存、下注、上亢等等。这些要素表示着一种状态。
第三个要素是病位要素，这个就很容易理解了。能提示病证所在部位的成分就是病位要素。如心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等等。病位要素就是指位置。
那么另外一个“态”是指动态；事物是动态变化着的，我们临床中的疾病更是如此。
关于动态举例说明：关于动态的变化，我们可以用张震老在书中所举的例子来进一步理解。如痰饮病患者，一般常以咳嗽、咳痰、胸闷等痰湿内蕴、肺失肃降的证候开始，或同时伴有脾运失健等证候。但若病程迁延日久，正气受损，则亦可逐渐演化成为喘促气短、动则尤甚等肺肾气虚或肾不纳气的证候。
通过这些举例我们可以看到，这些变化超越了一般变异的幅度，形成了由实转虚的质变。由此可见，即使是同一患者，且所患疾病的名称未变，但因病程之新久不同，病机有异，则具体证候往往也会随之而有相应的变化。因此，临诊辨证应密切监视患者在整个病程中病情的发展或变化，灵活机动地准确判断，对于急重患者，尤应如此。不可持一成不变的观点、僵死地看待入院时或初诊时所辨定的证候。总之不应认为辨一次证便可以一劳永逸。
以上是我从张老辨证思想中摘录的复习内容，在临床中，我们学习中医，最难的是辨证准确，尤其是年轻医生，对繁杂的中医辨证方法难以理清关系，从而难以加以运用，张震老的辨证思想，能从复杂的证候中执简驭繁，让证型明朗化，现从内科学中随便节选内容举例说明如下：
例一，从内科学中选取“肺胀”辨证对比分析。
症状：咳嗽痰多、色白或成泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或紫暗，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
根据“三三”构型辨证分析：
患者痰多、喉间痰鸣，苔腻、浊腻，脉滑，提示第一核心要素：痰；
面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或紫暗，舌下瘀筋增粗，脉弦，提示另外一个核心要素：瘀；
患者喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞；提示第二个层次，基础要素是：阻滞不畅的状态；
患者咳嗽、喘促、咳痰，提示第三个要素，病位要素是：肺；
最后所得：患者的证型属于：痰瘀阻肺
例二，从内科学中选取“中风病”辨证对比分析。
症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。
根据“三三”构型辨证分析：
根据半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，患者属于中风病的范畴；
患者偏身麻木、头晕目眩、咳痰、痰多：提示第一核心要素：风、痰；
腹胀便干便秘、舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，提示另外第一核心要素：热；
腹胀便干便秘、脉弦滑，提示第二个层次，基础要素是：实的状态；头晕目眩、咳痰，提示上逆、上扰的状态
根据所有症状，提示第三个要素，病位要素是：清窍；
最后所得：风痰上扰清窍，痰热腑实证。
总结：根据张震老创立的“两态三三”证候构型规律运用于辨证，易于在众多繁杂的症状中找到清晰的本质关系，尤其有利于年轻中医们临床工作中的辨证把控，实为科学可行、简便的辨证方法。
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